昨日在(江蘇)無錫舉辦的“國家級教育項目——醫(yī)院精細化管理研討會”上，來自全國的700多位醫(yī)院管理者，對高尖技術(shù)過度濫用問題進行了深入探討。
據(jù)介紹，目前我國城市大醫(yī)院的CT、磁共振、PET/CT等大型尖端儀器的擁有量，遠遠超過發(fā)達國家的城市大醫(yī)院。以南京為例，目前全市50多家二級以上醫(yī)院幾乎家家都有CT，而整個德國只有70多臺CT。病房條件“升級換代”也很快，其速度甚至超過發(fā)達國家。比如，在新加坡公立醫(yī)院，病房沒有單人間，6人共用的病房即使炎熱的夏季也沒有空調(diào)；日本醫(yī)院同樣沒有單人病房。而在南京等地大醫(yī)院，家家醫(yī)院都有單人間、雙人間、高干病房等，沒有空調(diào)的病房幾乎難以找到。
醫(yī)療條件變好了，技術(shù)先進了，可是醫(yī)院醫(yī)患糾紛卻逐年增多。據(jù)有關(guān)方面透露，在南京，各家大醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)患糾紛大大小小在2000起左右，而且每年還以20%左右的速度遞增，許多醫(yī)院不得不設(shè)立警務(wù)室等應(yīng)對“醫(yī)鬧”。
“機器檢查代替了醫(yī)生檢查，不恰當使用、過度使用醫(yī)療儀器，是造成醫(yī)患隔閡的重要原因之一。”南京醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師、無錫市第二醫(yī)院院長易利華認為，尖端儀器讓病人受益的同時，也拉大了醫(yī)患之間的心理距離。有的醫(yī)生，只看病不看人、只相信機器檢查的數(shù)據(jù)不聽病人主訴。他說，曾有個病人肚子不舒服，著名外科專家裘法祖院士仔細地對患者腹部進行觸摸檢查，病人頓時感覺好多了，居然情不自禁地哭了——他去過6家醫(yī)院看過10多位醫(yī)生，可是，沒有一人愿意為他觸摸檢查。
醫(yī)生對先進設(shè)備的盲目崇拜與濫用，致使本來可以通過經(jīng)驗判斷就可以處理的疾病，逐漸發(fā)展到需要靠CT、磁共振等先進儀器檢查診斷的地步。
有的醫(yī)生，病人來了先埋頭給開出一堆檢查單子，甚至連基本的體格檢查、聽診器都不用，給患者造成身體上和經(jīng)濟上損失，從而進一步激化矛盾。
專家學(xué)者認為，目前我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，病人維權(quán)意識增強，對醫(yī)院管理也提出了精細化管理的要求，醫(yī)生看病、開處方更要有精細化意識。很多病人受到疾病的困擾，心理本就脆弱易波動，如果醫(yī)生動手為病人觸摸體檢、問病史等溝通交流，本身就是對病人極大安慰。而儀器檢查只重視“病”不重視人，缺少人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員和患者不能進行有效的溝通；過度儀器檢查，浪費醫(yī)療資源，會對人們的身心健康造成傷害。
據(jù)介紹，歐美國家的社會醫(yī)療保險體制比較完善，病人看病，由保險公司埋單，而保險公司要審核每一個醫(yī)生所開的檢查單和處方，如果醫(yī)生檢查得不合理，保險公司不會把錢付給醫(yī)院。日本同樣存在這樣的第三方監(jiān)管機構(gòu)，當他們發(fā)現(xiàn)某一個醫(yī)生開出的醫(yī)療費用過高時，就會進行調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，這個醫(yī)生就會被終身禁止行醫(yī)。專家認為，這些做法，值得我國借鑒。
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