恢复脊柱l缔l织部分功能的手术，对于脊柱外伤或退变患者减ȝ痛和恢复功能而言Q至关重要。手术辅助材料有自体或异体组l，金属Q陶瓷和高分子聚合物。高分子聚合物包括超高分子聚氨酯(UHMWPE)Q聚醚醚?PEEK)及聚氨酯?
作ؓ聚合物家族的聚}酯，׃其弹性特征而被引入ȝ。可通过改变单体构成及高分子链不同单体而改变块大小。下表中列出了目前脊柱手术中使用的超高分子聚氨酯QPEEK和不同聚氨酯的特性。表中可见，聚}酯的模量反应了与高分子聚}酯，PEEK相比的弹性特征，与超高分子聚氨酯在牵拉强度、断裂g伸率和硬度方面类|而与PEEK不同?
历史上，聚}酯材料已用于dQ基于其Ҏ可提高d装置的成功或廉寿命。最早用于心血，其压力变化下Ҏ?以利泵血)Q可延展和收~而不发生疲劳p|(如血移植物)或可折弯而不骨折(如电极引U绝~体)Q对于长期应用很重要?
管最早于1967q得以应用，在上世纪80q代中后期，学者们逐渐意识C用聚醚聚氨酯(PEU)可能存在之前未发现的p|机制而需q一步研I?
研究表明Q由于制造和|入中聚合物中的D余应力Q在p|中可能发挥作用，若残余和工作应力可最或消除Q则PEU可持l应用。聚酯聚氨酯亦用于医疗领域，体内易于降解。至有一文章提C，聚醚聚}酯脲(PEUU)h更好的生物稳定性及更佳使用潜力?
另一探讨PEUU心脏瓣膜p|的文章，提示钙化和磨损在p|中v部分作用。致力于使得聚}酯更L物稳定性的研究持箋Q聚酸酯聚氨酯(PCU)逐渐昄潜力。比较同h件下PEUQPEUU和PCU的研I表明，在生物条件下QPCU更耐降解?
1991q_Szycher {报道了一U新的聚氨酯(a PCU)Q可消除聚合物链中醚酯结合，在生物环境中防止微裂UVPEU与PCU相比QTanzi{也发现PCU在体外碱性环境下更稳定，PEU在酸性环境下更稳定，从而认为，PCU在医疗条件下更ؓE_。在凯斯西储大学q行了多q的多种技术检，更新了比较结果的数据?
Mathur{比较了在融合器|入pȝ中不同聚合物Ҏ，发现氧化而导致的降解中，PEUU最?PCU最。Wiggins{在q氧化氢和二氯化钴溶液中q行了体外动力测试，起初发现PEUU在高应变率下更脆Q进一步测试表明，在类似测试条件下QPCU表现更好?
Christenson{l了该研IӞ发现了相似的体外实验l果QPCU降解的发生由于体内接触到邻近l胞Q氧化降解作用ؓ主要机制Q而PCU生物E_性则需q一步研I。Labow{警CPCU多聚体的段化学在生物环境中长期E_性方面发挥作用?
聚碳酔R聚}酯弹性体已在体外实验用于兌负重表面Q且臛_用于一U装|。其临床实验也正在开展，q有l果报道。早期床实验取出的装置分析的结果提C，该材料作重面仍保持其完整性。在此装|中比较UHMWPE和PCU颗粒?损产物)的研I表明，对PCU的反应较UHMWPE更小。氧化测试表明，在Ɣ射U辐下QPCU较UHMWPE更抗氧化?
临床上正在测试或应用的包含聚氨酯的脊p|?
后\动态稳定装|?
“动态稳定”从词语表面看，g暗示脊柱得以E_Q同时该节段动度保留。很多该c装|采用的是弹性聚氨酯联合金属部g以维持整体韧度。在接下来讨论的每个装置中可见，国批准使用的装|，仅在同节D融合时可用。而至在国以外Q脊柱外U医师用q些装置提供E_而保持动度，不加融合?
脊柱动力中立pȝ
脊柱装置动力中立pȝ(Dynesys)包括椎弓栚wQ之间以聚酯条带q接Q聚酯条带卡于椎弓根钉头??)。条带在PCU中Q紧紧置于椎弓根钉头部卡槽中Q得条带上的张力或PCU上的压力帮助控制脊柱允许范围内的zd。基于研发者和早期应用者的报道Q似乎该装置设计的意图是用于非融合?
在美国，仅许可在融合情况下应用DynesysQ而且当牢合达到后卛_装置。比较Dynesys不融合与PLIF装置的床试验，因不融合使用Dynesys未获国食品药品监督理局许可Q而终止。在发表?文章中QKurtz{ȝ了两个研I组的数据，?00多个Dynesys装置|入5q及7q后取出q行了检?
他们发现了PCU表明变化以及表面的腐蚀Q变化似乎由于水解和化学改变Q裂Ug伸至表面于100微米Q有一例例外，裂纹从内表面延臛_表面。当材料与骨性结构或椎弓根头部卡槽接触时Q腐蚀?或变形即发生。他们报道，PCU中的化学变化g和长期的|入相关Q感染可改变局部的生物环境?
另一研I对|入19个月的材料进行检，PCU表面d化学变化Q而材料内部均未发生化学变化。对于置入更长期的装|取出ƈ验，可决定PCU是否能在传到压应力和暴露于生物液体环境中Q是否能l持完整性。用Dynesys不加融合临床试验的或国以外的脊柱外U医师，发现该技术达CcM融合的稳定性，而手术时间短Q损伤更?
对参加床试验的部分患者媄像学研究Q记录稳定获得和动度保持Q发现尽未臌合，但获得了E_Q但固定节段仅少量动度存在。用该装置多节D늨定，单独使用该装|在某些节段Q其它节D联合融合，有成功的报道。但需q一步研I确定哪些节D需要融合，哪些节段E_卛_Q不需融合?
Transition
Transition装置亦是带聚酯条带的装置Q聚酯条带提供张力，PCU袖套提供压应??)。连接于椎弓栚wQ仅被许可用于融合。文献的搜烦未见到关于此装置临床或取出分析结果。Paul McAfeeȝ在他的个人网上发表了他的早期经验，术后6月，无装|失败及MQ仅1例因感染再手术?
NFix II/NFlex/NGarde
NFix II/NFlex/Ngarde装置由钛合金中央，PCU袖套及椎弓根螺钉l成Q可实现脊柱单节D|多节D固定。装|一端ؓq接一枚椎弓根螺钉的实心棒Q另一端逐渐变细Q外层ؓ钛合金袖套，中间夹层为弹性PCUQ从而得活动时产生压力Q固定脊pD늚同时又不完全限制动度?
管不明市Z是否q在用，但明的是美国仅用于融合Qƈ要求在标{上注明Q不融合应用的安全性未知。五家医院用该装置Q用于单独非融合固定或融合节D邻q用，回顾性报告表明，在减ȝ痛和改善功能上有效。据报道Q在国以外Q该装置用于非融合有Ƨ洲认证标志Q而在国Q安全性未知?
