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　　附件１：

　　授權委托書

　　茲全權委托                  先生（女士） 代表                 單位（個人）出席浙江三力士橡膠股份有限公司２００８年第四次臨時股東大會并代為行使表決權。本人（或本公司）對本次會議審議事項的意見：

　　注：對上述審議事項選擇贊成、反對或棄權并在相應表格內打勾，三者中只能選其一，選擇一項以上或未選擇的，則視為授權委托人對審議事項投棄權票。

　　委托人姓名或名稱（簽章）：

　　委托人（法人代表）：

　　委托人股東賬戶：

　　委托人持股數：

　　身份證號碼（營業執照號碼）：

　　被委托人簽名：

　　被委托人身份證號碼：

　　委托書有效期限：

　　委托日期：

 

　　注：授權委托書剪報、復印或按以上格式自制均有效；單位委托須加蓋單位公章。