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  近期，中國科學院寧波材料技術與工程研究所先進診療材料與技術實驗室王榮團隊在《Materials Horizons》上發(fā)表了題為“Ionically Assembled Hemostatic Powders with Rapid Self-Gelation, Strong Acid Resistance, and On-Demand Removability for Upper Gastrointestinal Bleeding”的封底研究論文。

  上消化道出血（UGIB）是消化系統(tǒng)常見急危重癥之一，成年人每年發(fā)病率高達100/10萬~180/10萬。因傷口不易觀察、容易彌漫性出血等問題，傳統(tǒng)的熱療、物理和藥物止血方法導致難以用于上消化道傷口，并且存在穿孔風險、技術要求高等問題。止血粉提供了一種易于使用、無創(chuàng)傷且可到達解剖困難區(qū)域的實用策略。然而，傳統(tǒng)的止血粉材料難以滿足上消化道（胃部）酸性和蠕動的環(huán)境。此外，止血材料還應具有按需去除的性能，從而防止創(chuàng)面組織與其他組織的過度粘連。因此，臨床急需開發(fā)耐酸性強、止血速度快、密封性好、可按需去除、生物相容性良好的止血材料用于UGIB管理。

  該團隊設計開發(fā)了一種具有快速止血和耐強酸性的殼聚糖季銨鹽/植酸（HTCC/PA，HP）止血粉末用于UGIB管理。該粉末通過吸收傷口部位液體快速凝膠化形成水凝膠。原位形成的水凝膠可以承受強酸性環(huán)境，在動物胃組織表面顯示出良好的濕粘附性，能夠在傷口處形成穩(wěn)定密封。HP粉末可以通過濃縮凝血因子、聚集血細胞和激活血小板，在15秒內形成均勻穩(wěn)定的血凝塊。在大鼠尾部和肝臟出血模型中，HP粉末表現(xiàn)出卓越的止血性能。除了在傷口部位形成穩(wěn)定密封外，HP粉末還可根據需要通過鹽溶液沖洗實現(xiàn)按需去除，這極大地降低了手術后組織粘連的風險。體外和體內研究表明，HP粉末具有良好的血液相容性、細胞相容性和組織相容性，并可促進傷口組織愈合。總之，HP粉末具有凝膠化快、組織粘附、耐酸性強、止血快、可按需去除和生物相容性良好的特性，滿足了臨床對治療UGIB的迫切需求。

圖7. HP粉末在大鼠胃出血模型的治療。

  在這項工作中，研究者利用 HTCC 和 PA 之間的強靜電相互作用，開發(fā)出用于UGIB管理的 HTCC/PA（HP）粉末。該粉末在體外和模擬體內環(huán)境中均表現(xiàn)出快速凝膠化、優(yōu)異的耐酸性和粘附性，體外和體內止血性能分析均顯示出HP粉末的優(yōu)異的止血能力，而且應用在傷口的HP 粉末可以用鹽溶液輕松去除，這為臨床應用提供了更大的靈活性。此外，生物相容性評估證明了其極小的細胞毒性和良好的組織相容性，保證了安全性和有效性。使用大鼠胃出血模型進行的臨床前驗證表明，這是一種改善 UGIB 管理的一種新策略，值得進一步研究和臨床驗證。

  論文鏈接：https://doi.org/10.1039/D4MH00837E